Що таке аутизм?

Аутизм – загальний розлад розвитку з максимальним дефіцитом сфери спілкування і емоцій. У самій назві хвороби криється її суть: всередині себе. Людина з аутизмом ніколи не направляє зовні свою енергію, мова, жести. Все, що він робить, не має соціального сенсу. Найчастіше діагноз ставиться до 3-5 років, отримуючи назву РДА. Лише в легких випадках аутизм вперше виявляється у підлітків і дорослих людей.

причини аутизму

У більшості випадків діти з раннім дитячим аутизмом здорові фізично, у них немає видимих зовнішніх недоліків. Вагітність у матерів протікає без особливостей. Будова мозку хворих малюків практично не відрізняється від середньостатистичної норми. Багато хто навіть відзначають особливу привабливість особи у дитини-аутиста. Але в деяких випадках зв’язок хвороби з іншими ознаками все ж таки присутня:

• інфікування матері краснухою під час вагітності
• ДЦП
• туберозний склероз
• порушення жирового обміну – у жінок з ожирінням вище ризик народження дитини з аутизмом
• хромосомні аномалії

Всі ці стани згубно позначаються на мозку і можуть призводити до аутістіческім проявам. Є дані, що генетична схильність відіграє свою роль: ризик розвитку хвороби при наявності аутиста в родині трохи вище. Але справжні причини аутизму не ясні до цих пір.

Як аутична дитина сприймає світ?

Вважається, що аутист не може об’єднувати деталі в єдиний образ. Тобто людину він бачить як незв’язані вуха, ніс, руки та інші частини тіла. Неживі предмети від морського хвора дитина практично не відрізняє. Крім того, всі зовнішні впливи (звуки, кольори, світло, дотики) заподіюють дискомфорт. Малюк намагається піти від навколишнього світу всередину себе.

симптоми аутизму

Існує 4 основні ознаки аутизму у дітей, які проявляються в тій чи іншій мірі.

• Порушення соціальної поведінки
• порушення комунікації
• стереотипну поведінку
• Ранні ознаки аутизму (до 3-5 років)

Порушення соціальної взаємодії

реклама

Відсутня або різко порушений контакт очі-в-очі

Дитина-аутист не сприймає образ співрозмовника цілісним, тому часто дивиться «крізь» людини.

Убога міміка, часто вже не адекватна ситуації

Хворі діти рідко посміхаються при спробі їх розвеселити. Але часто вони можуть розсміятися зі своїх причин, нікому з оточуючих не зрозумілим. Особа аутиста зазвичай маскообразное, з періодичними гримасами.

Жести використовуються лише для позначення потреб

Здорова дитина 1 -1,5 років, побачивши цікавий об’єкт (велику собаку, веселку, яскравий куля), поспішає поділитися цим з батьками. Він вказує на предмет пальцем, посміхається, сміється, тягне маму за руку. Аутист застосовує вказівний жест тільки для позначення своїх потреб (їсти, пити), не прагнучи звернути увагу батьків і включити їх в гру.

Нездатність зрозуміти емоції оточуючих

Мозок здорової людини влаштований так, що при погляді на співрозмовника можна легко визначити його настрій (радість, смуток, страх, здивування, гнів). Аутист не володіє такими здібностями.

Відсутність інтересу до ровесникам

Діти з аутизмом не беруть участь в іграх однолітків. Вони розташовуються поруч і занурюються в свій світ. Навіть в натовпі дітлахів можна швидко знайти аутичного дитини – він оточений «аурою» екстремального самотності. Якщо аутист і звертає увагу на дітей, то сприймає їх як неживі об’єкти.

Труднощі в іграх із застосуванням уяви і знанням соціальних ролей

Здоровий малюк швидко вчиться катати машинку, колисати ляльку, лікувати плюшевого зайця. Дитина з аутизмом не розуміє соціальні ролі в грі. Більш того, аутист не сприймає іграшку як предмет в цілому. Він може знайти у машинки колесо і крутити його кілька годин поспіль.

Немає відповіді на спілкування і проявів емоцій батьками

Раніше вважалося, що аутисти взагалі не здатні на емоційний зв’язок з рідними. Але тепер відомо, що те, що мама викликає у хворих дітей занепокоєння. У присутності членів сім’ї дитина контактні, менш зациклений на своїх заняттях. Різниця лише в реакції на відсутність батьків. Здоровий малюк розбудовується, плаче, кличе маму, якщо він надовго пішла з його поля зору. Аутист починає тривожитися, але не робить ніяких дій для повернення батьків. І немає можливості точно визначити почуття, що виникають у нього при розлуці.

порушення комунікації

Виражена затримка мови або її відсутність (мутизм)

При важкому аутизмі діти не опановують промовою. Вони вживають кілька слів для позначення потреб, вживаючи їх в одній формі (пити, їсти, спати). Якщо мова і з’являється, то вона носить нескладний характер, не націлена на розуміння іншими людьми. Діти можуть годинами повторювати одну і ту ж фразу, часто позбавлену смислового навантаження. Про себе аутисти кажуть у другому і третьому особі (Коля хоче пити.)

Аномальний характер мови (повтори, ехолалії)

При відповіді на питання хвора дитина повторює всю фразу або частину її.

Дорослий запитує: Ти хочеш пити?
Дитина відповідає: Ти хочеш пити?

• Занадто гучна або тиха мова, неправильні інтонації
• Відсутня реакція на власне ім’я
• Чи не настає або затримується «вік питань»

Аутисти, на відміну від звичайних дітей, не пристають до батьків з сотнями питань про навколишній світ. Якщо цей період все ж настає, то питання дуже одноманітні і не несуть практичного значення.

стереотипну поведінку

Зацикленість на певному занятті з неможливістю переключитися

Дитина може годинами будувати вежі або сортувати кубики за кольорами. Висмикнути його з цього стану буває дуже важко.

Виконання щоденних ритуалів

Аутисти відчувають себе комфортно тільки в звичній їм обстановці. Якщо поміняти розпорядок дня, маршрут прогулянки або розстановку речей в кімнаті – можна домогтися відходу в себе або агресивної реакції хворого малюка.

Багаторазові повторення рухів, позбавлених смислового навантаження

Для дітей-аутистів характерні епізоди самостімуляциі. Це стереотипні рухи, що повторюються, які малюк використовує в лякаючою або незвичній обстановці.

• ляскання в долоні
• клацання пальцями
• похитування головою
• інші одноманітні рухи

Характерні нав’язливі ідеї, страхи. У страшних ситуаціях можливі напади агресії і самоагресії

Ранні прояви аутизму у дітей

Найчастіше хвороба дає про себе знати досить рано. Вже до року можна помітити відсутність посмішки, реакції на ім’я і незвичайна поведінка малюка. Вважається, що вже в перші три місяці життя діти з аутизмом менш рухливі, мають мізерну міміку і неадекватні реакції на зовнішні подразники.

Пам’ятка для батьків

Якщо ви бачите сильну істерику у чужу дитину – це може бути дитина з аутизмом або іншим розладом психіки, тому слід поводитися максимально тактовно.

запропонуйте допомогу Постарайтеся підбадьорити батьків Приберіть всі небезпечні предмети поруч з дитиною Зберігайте спокій Дайте батькам зрозуміти, що ви все розумієте Проявіть турботу і розуміння

Не думайте, що дитина обов’язково розпещений Не критикуйте дитину Не критикуйте батьків Не дивіться пильно, це дуже грубо Чи не галасуйте, що не привертайте увагу до дитини Не кажіть батькам образливі слова

Рівень інтелекту при аутизмі

Більшість дітей з аутизмом мають легку або помірну ступінь розумової відсталості. Це пов’язано з дефектами мозку і труднощами в навчанні. Якщо хвороба поєднується з мікроцефалією, епілепсію і хромосомними аномаліями, то рівень інтелекту відповідає глибокої розумової відсталості. При легких формах хвороби і динамічний розвиток мови інтелект може бути нормальним або навіть вище середнього.

Головною особливістю аутизму є виборчий інтелект. Тобто діти можуть бути сильні в математиці, музиці, малюванні, але при цьому набагато відставати від однолітків за іншими параметрами. Явище, коли аутист надзвичайно обдарований в якійсь галузі, називають савантизмом. Савантів можуть зіграти мелодію, почувши її всього один раз. Або намалювати картину, побачену раз, з точністю до півтонів. Або тримати в голові стовпчики цифр, виробляючи складні обчислювальні операції без додаткових коштів.

реклама

синдром Аспергера

Існує особливий вид аутистических розладів, названий синдромом Аспергера. Вважається, що це легка форма класичного аутизму, що виявляється в більш пізньому віці.

• синдром Аспергера проявляється після 7-10 років
• рівень інтелекту нормальний або вище середнього
• мовні навички в межах норми
• можуть бути проблеми з інтонацією і гучністю мови
• зацикленість на одному занятті або вивченні одного явища (людина з синдромом Аспергера може годинами розповідати співрозмовникам історію, яка нікому не цікава, не звертаючи увагу на їх реакцію)
• порушена координація рухів: незручна ходьба, дивні пози
• егоцентричні, нездатність домовлятися і шукати компроміси

Більшість страждають синдромом Аспергера успішно навчаються в школах, інститутах, знаходять роботу, створюють сім’ї при правильному вихованні і підтримки.

синдром Ретта

Важке захворювання нервової системи, пов’язане з порушенням в Х-хромосомі, зустрічається тільки у дівчаток. При аналогічних порушеннях плоди чоловічої статі нежиттєздатні і гинуть внутрішньоутробно. Частота захворювання приблизно 1: 10000 дівчаток. Крім глибокої аутичності, повністю ізолюючої дитини від навколишнього світу, для даного синдрому характерні наступні особливості:

• відносно нормальний розвиток в перші 6-18 місяців життя
• уповільнення зростання голови після 6-18 місяців
• втрата навичок і цілеспрямованих рухів рук
• стереотипні рухи руками по типу умовно або рукостискання
• погана координація і низька рухова активність
• зникнення мовних навичок

На відміну від класичного аутизму, при синдромі Ретта часто виявляють недорозвинення мозку і епілептичну активність, прогноз при цьому захворюванні несприятливий. Корекція аутизму і рухових розладів вдається насилу.

діагностика аутизму

Перші симптоми аутизму, помічені батьками. Саме близькі раніше всіх звертають увагу на дивну поведінку дитини. Особливо рано це відбувається, якщо в родині вже є маленькі діти і є, з ким порівнювати. Чим раніше батьки починають бити на сполох і вдаватися до допомоги фахівців, тим більше шансів у аутиста соціалізуватися і вести нормальний спосіб життя.

Тестування за допомогою спеціальних опитувальників. При дитячому аутизмі діагностика проводиться шляхом опитування батьків і вивчення поведінки дитини в звичній йому середовищі.

• Опитувальник для діагностики аутизму (ADI-R)
• Шкала спостереження для діагностики аутизму (ADOS)
• Шкала рейтингу дитячого аутизму (CARS)
• Поведінковий опитувальник для діагностики аутизму (ABC)
• Контрольний список оцінки показників аутизму (ATEC)
• Опитувальник з аутизму у маленьких дітей (CHAT)

Інструментальні методи:

• УЗД головного мозку (для виключення ушкоджень мозку, що викликають характерні симптоми)
• ЕЕГ – для виявлення епілептичних нападів (аутизм часом супроводжується епілепсією)
• Перевірка слуху у сурдолога – для виключення мовної затримки через приглухуватості

Батьки і навколишні можуть неправильно сприймати поведінку дитини з аутизмом (див. Таблиця-пам’ятка, яка пояснює поведінку дитини).

ЩО БАЧИТЬ ДОРОСЛИЙ	ЦЕ НЕ…	ЦЕ МОЖЕ БУТИ
неорганізованість Витання в хмарах забудькуватість	лінь маніпуляція Небажання що-небудь робити непослух Ухиляння від обов’язків, роботи	Нерозуміння чужих очікувань Спроба відрегулювати сенсорні системи Реакція на нову ситуацію або стрес підвищена тривожність
опір змінам перевага одноманітності Розлад у відповідь на зміни повторювані дії	ригідність упертість Відмова від співробітництва	Невпевненість в тому, як виконати вказівки Спроба зберегти порядок і передбачуваність Нездатність подивитися на ситуацію з боку
імпульсивність Не виконуються інструкції заважає поведінку	провокації небажання слухатися егоїзм Бажання бути в центрі уваги	Труднощі в розумінні абстрактних і загальних понять Затримка в обробці інформації
Уникає певних звуків або освітлення Чи не дивиться в очі Чіпає сторонні предмети, обертає їх Нюхає різні предмети	Погана поведінка небажання слухатися	Тілесні, сенсорні сигнали не обробляються нормально сенсорні проблеми Крайня нюхова, звукова, зорова чутливість

реклама

лікування аутизму

Відповідь на головне питання: чи лікується аутизм? -Ні. Ліки від цієї хвороби не існує. Немає такої таблетки, випивши яку аутична дитина вибереться зі своєї «шкаралупи» і соціалізується. Єдиний спосіб пристосувати аутиста до життя в суспільстві – наполегливі щоденні заняття і створення сприятливого середовища. Це велика праця батьків і педагогів, який майже завжди приносить свої плоди.

Принципи виховання дитини-аутиста:

• Зрозуміти, що аутизм – спосіб існування. Дитина з цим захворюванням бачить, чує, думає і відчуває по-іншому, відмінно від більшості людей.
• Створити сприятливе середовище для життя, розвитку і навчання дитини. Жахлива обстановка і нестійкий розпорядок дня гальмують навички у аутиста і змушують ще глибше «йти в себе».
• Підключити до роботи з дитиною психолога, психіатра, логопеда та інших фахівців при необхідності.

Етапи лікування аутизму

• Формування навичок, необхідних для навчання – якщо дитина не встановлює контакт – необхідно налагодити його. Якщо не йдеться – необхідно розвинути хоча б її зачатки.
• Усунення неконструктивних форм поведінки:
  агресії і самоагресії
  догляду в себе і зацикленості
  страхів і нав’язливих
• Навчання наслідування і спостереження
• Навчання соціальним ролям і ігор (годувати ляльку, катати машинку, грати в доктора)
• Навчання емоційного контакту

Поведінкова терапія аутизму

Найпоширеніша терапія синдрому дитячого аутизму проводиться за принципами біхевіоризму (поведінкової психології). Одним з підтипів такого лікування є АВА-терапія.

В її основі лежить спостереження за поведінкою і реакціями дитини. Після вивчення всіх особливостей конкретного малюка підбираються стимули. Для кого-то це улюблена їжа, для кого-то – музика, звуки або дотик тканини. Потім все бажані реакції підкріплюються таким заохоченням. Простіше кажучи, вони зробили так, як треба – отримав цукерку. Таким чином з’являється контакт з дитиною, закріплюються необхідні вміння та зникає деструктивна поведінка у вигляді істерик і самоагресії.

логопедичні заняття

Майже всі аутисти мають ті чи інші проблеми з промовою, що заважають їм спілкуватися з оточуючими їх людьми. Регулярні заняття з логопедами дозволяють налагодить інтонацію, правильну вимову і підготувати дитину до навчання в школі.

Вироблення соціальних навичок і навичок самообслуговування

Основна проблема аутичних дітей – відсутність мотивації до повсякденних справ і ігор. Їх складно захопити, складно привчити до розпорядку дня, підтримання гігієни. Для закріплення корисних навичок використовуються спеціальні картки. На них детально написана або намальована послідовність дій. Наприклад, встав з ліжка, одягнувся, почистив зуби, причесався і так далі.

медикаментозна терапія

Лікування аутизму препаратами застосовується тільки в кризових ситуаціях, коли деструктивна поведінка заважає малюкові розвиватися. Але не можна забувати, що істерики, плач, стереотипні дії – це все ж спосіб спілкуватися зі світом. Набагато гірше, якщо спокійний малюк з аутизмом цілими днями сидить в кімнаті і рве папір, не виходячи на контакт. Тому застосування всіх заспокійливих і психотропних препаратів повинно бути строго за показаннями.

Є думка, що безглютеновая дієта сприяє швидкому одужанню аутиста (див. Симптоми целіакії). Але поки достовірні наукові дані про таких чудесні зцілення відсутні.

На жаль, популярними залишаються шарлатанські методи лікування стовбуровими клітинами, мікрополярізаціі і застосування натрапив (гліцин та ін.). Ці способи не тільки не приносять користі, але і можуть бути небезпечними для здоров’я. А з огляду на особливу вразливість аутичних дітей, шкода такого «лікування» може побут колосальним.

Стану, що імітують аутизм

СДУГ

Часто за аутистические прояви приймають синдром дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ). Вважається, що у кожної третьої дитини є ті чи інші ознаки цього синдрому. Головні симптоми дефіциту уваги: непосидючість, складності в навчанні шкільній програмі. Діти не можуть концентруватися на одному занятті довгий час, поводяться надто рухливе. Відлуння СДУГ є і у дорослих, яким важко приймати зрілі рішення, запам’ятовувати дати і події. Такий синдром потрібно виявляти якомога раніше і починати лікування: психостимулятори і заспокійливі засоби в сукупності з заняттями з психологом дозволять скорегувати поведінку.

Туговухість – порушення слуху різного ступеня

Слабочуючі діти мають затримку мови різного ступеня: від мутизма до неправильного вимови деяких звуків. Вони погано відгукуються на ім’я, не виконують прохання і здаються неслухняними. Все це дуже схоже на аутичні риси, тому батьки в першу чергу поспішають до психіатра. Грамотний фахівець направить дитину на обстеження слухової функції. Після корекції за допомогою слухових апаратів розвиток дитини приходить в норму.

Така дитина стане як всі?

Скоріш за все ні. Малоймовірно, що людина з РАС полюбить тусовки, заведе мільйон друзів, стане багатодітним батьком і найбільш затребуваним в місті тамадою.

Однак, цілком можливо, він:

• навчиться себе обслуговувати;
• відшукає друзів;
• буде заробляти гроші;
• освоїть комп’ютер та інтернет;
• зробить кар’єру;
• зміцнить сім’ю своїх батьків;
• займеться мистецтвом.

Все це потребує колосальних вкладень часу, сил і грошей. Все це може статися тільки в родині. Жодне закрите спеціалізоване дитяче установа (інтернат, будинок інвалідів) таких результатів не дає.

Деяким людям з РАС підтримка батьків або опікунів буде потрібна все життя.

цікаві заняття

З аутистами звичайна дитина грати не зможе, так як різноманітності вони не терплять: вибравши одну гру, не відволікаються, зберігають вірність одній іграшці. Ігри можуть бути своєрідними, наприклад, всі іграшки шикуються до однієї стіни, а потім перебудовуються до протилежної. Заважати такій дитині не треба, в іншому випадку можна домогтися нестандартної і непередбаченої реакції, в тому числі і агресії. Аутисти можуть захопитися предметами з ручками. Годинами вони крутять віконниці, відкривають двері. У спеціалізованих дитячих садах заняття з аутистами припускають використання конструкторів. Іноді діти переймаються любов’ю до маленьких предметів і зводять їх в ранг своїх друзів. У таких випадках проста скріпка або плюшевий ведмедик замінюють рідну людину, і якщо з ними щось трапиться, то дитина впаде в депресію або навіть в лють. В сучасних розвиваючих групах програма для аутистів дозволяє користуватися планшетами, пізнавати сенсорні ігри. Єдина відмінність іграшок для аутистів – це їх легкість і ергономічність, щоб вони не могли заподіяти шкоду дитині.

Аутизм у дитини проявлятися починає до трьох років, і до семиріччя відставання в розвитку стає очевидним. Це може бути маленький зріст або рівний рівень розвитку обох кінцівок. У таких дітей обидві руки розвинені максимально. Ще діти з аутизмом мляво цікавляться голосом людей, які не просяться на руки, ховаються від прямого погляду, не схильні до природного флірту по відношенню до батьків. Але зате вони не бояться темряви і не соромляться чужих людей. Можна сказати, що дитина холодний по відношенню до оточуючих, але просто він занадто глибоко ховає свої емоції і про свої бажання заявляє плачем або криками. Аутисти бояться всього нового, тому в спеціальних установах для їх розвитку рідко з’являються нові співробітники. Вихователі не підвищують голос, не носять високі підбори, щоб не цокати ними. Будь-який стрес може розвинутися в справжню фобію. Справжнім досягненням можна вважати пам’ятне фото. Аутист, яка не злякається фотокамери, швидше за все, має легку форму захворювання. Майже всіх лякає спалах, звук камери або процес проявлення плівки, якщо використовується полароид.

Аутизм ознаки у дитини

Важливо розуміти, що дитина з аутизмом виглядає зазвичай, тобто поки не проявилися поведінкові моменти, проблеми в спілкуванні, ви можете і не запідозрити, що у дитини є аутизм.

• Порушено соціальну взаємодію

Ступінь порушення залежить від ступеня тяжкості аутизму. У важких випадках дитина взагалі не спілкується з оточуючими, не відгукується на своє ім’я, не дивиться в очі, обличчя не виражає емоцій.

Важливою ознакою аутизму є відсутність емоцій, згадайте приводити чи коли небудь, що небудь дитини в захват, викликало сміх, посмішку, якщо ви впали намагається дитина вас пошкодувати, видно чи по ньому, що він переживає за вас.

Уміння просити важливий базовий комунікативний навик, нормальна реакція просити, вважається зазначенням жестом на бажану річ або просто покликати маму. Прохання у вигляді штовхання дорослого до потрібного предмету, не рахується нормальною.

ЧИТАТИ Синдром дефіциту уваги і гіперактивності

Типова реакція на оточуючих, особливо на нових людей, це уникнення іноді це інтерпретують як крайню ступінь сором’язливості, яка проте з віком не знижується.

Аналіз зорового контакту особливо важливий в дитячому віці, нормальним вважається погляд дитини очі в очі, якщо дитина проводить поглядом повз ваших очей, незважаючи на ваші спроби привернути до себе увагу, це може бути проблемою.

Навички гри з однолітками – аутичні діти, як правило, не грають з іншими дітьми, їм важливіші іграшки, які вони безсоромно можуть відібрати у інших дітей або бігання по колу або просто спостереження з далека.

Затримка мовного розвитку

Для аутичних дітей характерна затримка мовного розвитку. Діти точно повинні в 2,5 року мати в своєму обороті десятки слів. В 3 роки дитина повинна вміти складати і говорити пропозиціями.

Ряд батьків до останнього заперечують наявність проблем, аргументуючи тим, що дитина вимовляє дуже складні фрази почуті від дорослих або по телевізору. Це насправді може бути відбита мова, тобто безглузде повторення, це ніяк не можна назвати нормальним розвитком мовного апарату.

У більш дорослому віці мова дитини більш швидка, плутана, при спілкуванні тяжіють перебивати і скочуються до хвилюючої теми, що не має відношення до поточної бесіди. На жаль порядку 1,3 аутичних дітей взагалі не користуються промовою.

Бажання розкласти все по порядку

Всі ми з дитинства граємо в пірамідки, мабуть це найпоширеніша дитяча гра. Завдання даної гри вибудувати елементи пірамідки в потрібний порядок, але у аутичних дітей часто спостерігається пристрасть викладати в певному порядку іграшки і предмети не передбачені для такого порядку. Ще приклад, дитини цікавить не сама іграшка, у вигляді машинки, як щось ціле, а коліщатко від машинки, яке хочеться крутити годинами. Це все порушення принципу зв’язування, в мозку. Мозок не здатний розкласти все по поличках і тому фокусується на окремих детальки.

Стійкі звички також є візитною карткою аутизму, наприклад звичка до одного типу їжі.

Самоагрессия у аутистів

Поведінка аутиста часто не вкладається в звичайні норми, має ряд особливостей і відхилень. Самоагрессия проявляє себе у відповідь на опір новому, вимогам: починає битися головою, кричати, рвати на собі волосся, вибігає на проїжджу частину. У дитини аутиста відсутня «почуття краю», погано закріплюється травмує небезпечний досвід. Усунення фактора, через якого самоагрессия виникла, повернення в звичну обстановку, промовляння ситуації – дозволяє дитині заспокоїтися.

Хто ставить діагноз, що у дитини аутизм

Коли до фахівця приходять батьки, лікар розпитує про те, як розвивався і поводився дитина, щоб виявити симптоми аутизму . Як правило, йому кажуть, що з самого народження чадо було не таке, як все ровесники:

1. вередував на руках, не хотів сидіти;
2. не любив, коли його обіймали;
3. не виявляв емоцій, коли мама йому посміхалася;
4. можлива затримка мови.

Родичі часто намагаються розібратися: це ознаки даної хвороби, або дитина народилася глухим, сліпим. Тому, аутизм це чи ні, визначається трьома лікарями : педіатр, невролог, психіатр. Для уточнення стану аналізатором звертаються до ЛОР-лікаря.

Тест на аутизм проводиться за допомогою опитувальників. Вони визначають розвиток мислення дитини, емоційну сферу. Але найголовнішим є невимушена бесіда з маленьким пацієнтом, під час якого фахівець намагається встановити зоровий контакт, звертає увагу на міміку і жести, модель поведінки.

Спеціаліст діагностує спектр аутистичного розладу. Наприклад, це може бути синдром Аспергера або Каннера. Також важливо відрізнити це захворювання від шизофренії (якщо перед лікарем підліток), олігофренії. Для цього може знадобитися МРТ головного мозку, електроенцефалограма.

Лікування аутизму і методики навчання дітей, які страждають аутизмом

Аутизм не виліковується повністю. Основною метою при лікуванні такого захворювання є допомога у формуванні соціальних контактів, підвищення навичок самообслуговування хворого. У зв’язку з цим добре зарекомендували себе:

• логопедична терапія;
• ігрова та поведінкова терапія;
• трудова терапія;
• сімейна терапія;
• використання різних моделей розвитку.

Корекційна робота при аутизмі спрямована на прийом психотропних, протисудомних препаратів, антипсихотиков і антидепресантів.

Навчаються діти аутисти окремо від здорових дітей. Для них існують спеціальні установи, де використовуються різні методики для навчання аутистів.

Стану, які імітують аутизм

ЗПРР з аутичними рисами

Симптоми цього захворювання пов’язані із затримкою психомовного розвитку. Вони багато в чому схожі з ознаками аутизму. Починаючи з самого раннього віку, малюк не розвивається в плані мови так, як це припускають існуючі норми. У перші місяці життя він не лепече, далі не вчиться говорити прості слова. У 2-3 роки його словниковий запас дуже мізерний. Такі діти часто слабо розвинені фізично, іноді гіперактивні. Остаточно діагноз встановлює лікар. Важливо відвідувати з дитиною психіатра, логопеда.

Синдром дефіциту уваги і гіперактивності

Цей стан також часто приймають за аутизм. При дефіциті уваги діти непосидючі, їм складно дається навчання в школі. Виникають проблеми з концентрацією уваги, такі діти дуже рухливі. Навіть у дорослому віці відгомони цього стану залишаються, адже таким людям складно запам’ятовувати інформацію, приймати рішення. Потрібно намагатися діагностувати цей стан як можна раніше, практикувати лікування психостимуляторами і заспокійливими ліками, а також відвідувати психолога.

туговухість

Це різноманітні порушення слуху вроджені та набуті. У дітей зі зниженим слухом відзначається і затримка мови. Тому такі діти погано відгукуються на ім’я, виконують прохання і можуть здатися неслухняними. При цьому батьки можуть запідозрити у дітей аутизм. Але професійний психіатр обов’язково направить малюка на обстеження слухової функції. Слуховий апарат допоможе вирішити проблеми.

Чи може аутизм супроводжуватися іншою хворобою?

Аутизм може поєднуватися з іншими порушеннями або інвалідністю психічної і фізичної природи (розумова відсталість, епілепсія, сенсорні розлади, генетичні дефекти і т.д.). Існує до 70 діагнозів, здатних комбінуватися з РАС. Часто хвороба асоціюється з проблемною поведінкою різної інтенсивності.

Деякі люди з аутизмом мають тільки незначні проблеми (наприклад, відсутність толерантності до змін), в той час, як для інших типово агресивна поведінка. Крім того, з аутизмом часто пов’язана гіперактивність, нездатність зосередитися, виражена пасивність.

ступеня тяжкості

Виділяють кілька ступенів тяжкості, за якими ще більш зрозуміло, що таке аутизм:

1 ступінь	Діти можуть спілкуватися, але в незвичній обстановці легко губляться. Рухи незграбні і повільні; дитина не жестикулює, його мова амімічное. Іноді таким малюкам ставлять діагноз Затримка психічного розвитку.
2 ступінь	Діти не створюють враження замкнутих або відсторонених. Вони багато говорять, але при цьому ні до кого не звертаються. Особливо вони люблять розповідати про сферу своїх інтересів, яку вивчили досконально.
3 ступінь	У звичній обстановці дитина нормально себе веде, але при відвідуванні нових місць у нього трапляється напад паніки або самоагресії. Такий хворий плутає займенники, відповідає марними штампами.
4 ступінь	Діти не реагують на звернення, не дивляться в очі, практично не говорять. Якщо їм комфортно, вони годинами сидять, дивлячись перед собою, дискомфорт проявляється в криках і плачі.

Види аутичних розладів

Найбільш часто зустрічаються видами аутичних розладів є синдром Аспергера і синдром Ретта.

синдром Аспергера

Дана форма аутизму є досить легкою, і перші її симптоми проявляються у дітей вже після 6-7 років. Особливостями синдрому Аспергера є:

• достатній або високий інтелектуальний рівень у дитини;
• нормальні навички мовлення, виразність мови;
• наявність проблем з гучністю мови і інтонацією;
• прояв зацикленості на якомусь певному занятті;
• порушення координації рухів – незграбна хода, нехарактерні пози;
• егоцентризм і відмова йти на будь-які компроміси.

Аутична хворий з синдромом Аспергера може вести цілком нормальне, мало чим відрізняється від інших людей, життя – успішно вчитися, закінчувати ВНЗ, створювати сім’ю. Все це можливо тільки в тому випадку, якщо спочатку такій дитині були створені необхідні умови розвитку і виховання.

синдром Ретта

Дана форма аутизму є важкою і пов’язана з наявністю порушень в Х-хромосомі. Синдром Ретта проявляється тільки у дівчаток, а діти чоловічої статі, які отримують дану порушену хромосому, гинуть ще в материнській утробі. Синдром Ретта зустрічається в 1 випадку на 10000 дівчаток, характерними клінічними симптомами даної форми недуги є:

• глибокий відхід у себе, повна ізоляція від зовнішнього світу;
• повноцінний розвиток дитини до року, потім різке гальмування і прояв ознак розумової відсталості;
• уповільнення зростання голови після року;
• втрата набутих навичок і цілеспрямованих рухів кінцівками;
• часті безглузді рухи руками, що нагадують умивання;
• погіршення координації рухів;
• відсутність мовлення.

Найчастіше синдром Ретта діагностують паралл з епілепсією або затримкою розвитку головного мозку. При постановці подібного діагнозу прогноз несприятливий, захворювання практично не піддається корекції.

форми захворювання

Що стосується класифікації захворювання, то основних форм аутизму існує дві: важка і легка. У першому випадку більшість типових симптомів яскраво виражені, дитина потребує допомоги батьків і педагогів. Йому необхідно перебувати під наглядом лікаря.

Легка форма аутизму може бути навіть не зовсім помітна оточуючим. Якість життя знижений незначно. Симптоми слабо виражені. При належному догляді з боку батьків з такої дитини може вирости досить соціалізована, практично нормальний психічно дорослий.

Розрізняють також такі види аутизму:

• з повною відсутністю потреби в контактах з людьми (хворий мовчить і не вміє себе обслуговувати);
• з різким відкиданням навколишньої дійсності і відсутністю почуття самозбереження (при цьому дитина-аутист повторює звуки, слова, жести, дії);
• з заміщенням реального світу (людина живе в своїх фантазіях і ілюзіях, до близьких практично не прив’язаний);
• з гіпертормозімостью (це найлегша форма, при якій дитина дуже ранимий, всього боїться, швидко втомлюється, але в іншому цілком нормальний).

Останнім часом хворобою аутизм стали вважати і суміжні з нею стану. Зокрема, синдром Ретта, основна відмінність якого полягає в тому, що приблизно до півтора років дитина розвивається абсолютно нормально, а потім починає втрачати освоєння навички. При цьому деформується кістково-м’язова система, рухова активність порушується, і в підсумку настає розумова відсталість важкого ступеня. Даний синдром зустрічається лише у дівчаток. Виною його стає пошкоджений ген в Х-хромосомі.

Прояви дитячого аутизму: перші сигнали батькам

Для раннього аутизму характерно 4 основних клінічних ознаки:

• порушення соціальної взаємодії;
• порушення комунікації;
• стереотипну поведінку;
• ранні клінічні прояви аутизму у дітей молодшого дошкільного віку (від 1 до 3 років).

Порушення соціальної взаємодії

Вже по досягненню дитиною однорічного віку батьки можуть відзначати перші прояви аутизму. Легкою формою захворювання вважається порушення контакту очі в очі, тобто, коли малюк не дивиться на дорослого при зверненні до нього і не реагує на промову. Крім цього, така дитина може абсолютно не посміхатися при будь-якій спробі батька його насмішити або, навпаки, сміятися тоді, коли для цього немає ніяких підстав.

Діти з аутизмом найчастіше в спілкуванні використовують жести і то, тільки з тією метою, щоб позначити свої потреби і отримати бажане.

Дитина з подібною проблемою не здатний знаходити контакт з однолітками, інші діти його просто не цікавлять. Малюк аутист завжди знаходиться в стороні від інших дітей і вважає за краще грати самостійно, а будь-які спроби приєднатися до його ігор закінчуються істериками і примхами.

Ще однією відмінністю дитини-аутиста від звичайного здорового малюка віком 2-3 роки є те, що вони не грають в рольові ігри і не здатні придумувати сюжет гри. Іграшки не сприймаються, як цілісні предмети, наприклад аутиста може цікавити тільки колесо від машинки, і він буде годинами його крутити, замість того, щоб катати машину.

Дитина з аутизмом не відповідає на емоційне спілкування батьків, але якщо мама пропадає з виду, такий малюк починає проявляти занепокоєння.

порушення комунікації

У дітей з аутизмом до 5 років і пізніше спостерігається виражена затримка мовного розвитку або мутизм (повна відсутність мовлення). Що стосується можливості подальшого мовного розвитку (після 5 років), все залежить від тяжкості перебігу захворювання – при запущеній важкій формі аутизму дитина може взагалі не почати говорити або позначати свої потреби короткими словами – їсти, пити, спати. У більшості випадків мова якщо і присутня, то вона не зв’язкова, пропозиції позбавлені сенсу і являють собою набір слів. Багато аутисти говорять про себе в третій особі, наприклад, Маша спати, грати і т.д.

Спостерігається аномальна мова. Якщо задати такій дитині питання, він може лише повторити останні слова або відповісти щось не має відношення до теми. У більшості випадків діти-аутисти не реагують на власне ім’я, коли їх хтось кличе.

стереотипну поведінку

До стереотипному поведінці дітей-аутистів можна віднести наступні дії:

• концентрація уваги на одному занятті – це ще називають зацикленістю. Дитина може протягом кількох годин будувати вежу, крутити колесо від машинки, збирати один і той же пазл. При цьому відвернути його увагу на щось інше дуже складно.
• Виконання щоденних ритуалів – діти-аутисти відчувають дискомфорт і занепокоєння, якщо звична для них обстановка змінюється. Такі зміни, як перестановка меблів у кімнаті, переїзд в нову квартиру можуть спровокувати у малюка глибокий відхід у себе або виражену агресію.
• Повторення певних рухів багато разів поспіль – при стресі або при попаданні в незвичну обстановку дитина з аутизмом може безглуздо повторювати багато раз одні й ті ж рухи, наприклад, хитати головою, розгойдуватися в сторони, смикати пальцями.
• Розвиток страху – при часто повторюваних стресових ситуаціях у такої дитини розвивається агресія навіть по відношенню до самого себе.

Ранні симптоми аутизму у дітей до року

Перші ознаки аутизму у дитини уважні батьки можуть помітити ще до року. У перші місяці життя такі малюки проявляють менший інтерес до яскравих іграшок, менш рухливі, у них мізерна міміка. У міру дорослішання (у віці 5-6 місяців) немовлята з аутизмом практично не цікавляться знаходяться поруч предметами, не намагаються їх схопити, при цьому м’язовий тонус рук у них розвинений нормально.

Стадії аутистичного розладу

У міру розвитку і перебігу хвороби пацієнт проходить наступні стадії захворювання:

1. Гостра, початкова стадія. Або стадія психозу. Тривалість її зазвичай становить від одного до шести місяців. При цьому у пацієнта спостерігається зниження активності, зміна емоційного фону, відчуженість від навколишньої дійсності, відхід у себе, гальмування розвитку.
2. Регресивна стадія, тривалість якої становить від шести місяців до року. Регресивний аутизм характеризується продовженням зниження активності, втратою набутих раніше навичок, втратою мови, появою рухових стереотипів: разжатие і стиснення куркулів, підняття рук на висоту плечей або над головою, постійне закладання пальців один за одного, наявність примітивних дій, характерних для раннього періоду розвитку, різке напруження м’язів з подальшими помахами руками.
3. Кататонічна стадія триває від півтора до двох років. Для неї характерна поява розладів, що характеризуються надмірною руховою активністю з властивою аутизму стереотипією і негативізмом: біг по колу, розгойдування з боку в бік, постійні кружляння, лазіння по меблях.

До закінчення останньої стадії, як правило, у дитини спостерігаються поліпшення. При цьому у нього можуть проявлятися неврози та психічні розлади, гіперактивність та імпульсивність. Але при цьому знову відновлюється пошкоджене розвиток, що можна помітити по реакції хворого на оточуючих, регенерації мови у вигляді звуків або деяких складів при емоційних сплесках, а також на появу навичок самообслуговування, раніше втрачених.

Ознаки раннього дитячого аутизму до 2 років

У більшості випадків прояву захворювання відзначаються у дітей протягом уже першого року їх життя. Можуть спостерігатися характерні відмінності поведінки хворої дитини від поведінки ровесників. Відзначаються і наступні симптоми:

1. Дитина вкрай рідко посміхається;
2. Відсутня прихильність до матері. Так, дитина не плаче, як інші діти, коли вона кудись іде, він їй не посміхається і не тягнеться на ручки;
3. Дитина з аутизмом не дивиться на обличчя батьків, в їх очі;
4. Можливо неадекватне реагування дитини на подразники, для інших незначні (світло, приглушені звуки та ін.), Крім цього він може відчувати страх через них.
5. Відзначається агресивність дитини щодо інших дітей, він не прагне до спілкування з ними і до загальних ігор;
6. Хвора дитина віддає перевагу в грі лише одній іграшці (або окремої її частини), інтерес до решти іграшок відсутня;
7. Відзначається затримка в розвитку мови. Так, до 12 місяців дитина не гулит, не використовує найпростіших слів до віку 16 місяців, до віку 24 місяців не відтворює простих фраз.

Тим часом важливо помітити, що такі симптоми зовсім не є винятковими показниками актуальності аутизму, хоча і вимагають певного занепокоєння. А тому уникнення дитиною суспільства, його мовчазність, заглибленість у себе – всі ці прояви необхідно обговорити з педіатром.

Генетика?

Великий відсоток людей з таким відхиленням характеризується наявністю певного гена. Вчені вважають, що в таких випадках вагому роль відіграє ген неурексин-1. Також підозрілим залишається наявності гена в 11-й хромосомі. Конфлікт батьківських генів також може в результаті дати відхилення. Після зачаття гени блокуються в яйцеклітині і можуть негативно вплинути на здоров’я жінки. У чоловічій клітці – сперматозоїді – потенційно небезпечні гени для дитини відключаються, що в підсумку може спровокувати генні зміни при зсуві в чоловічу сторону. Вчені зафіксували зв’язок аутизму і синдрому ікс-хромосоми. Дослідження проводилися великі, але в цілому галузь знань залишається неоране цілиною. Батьки дітей-аутистів переживають за майбутнє своїх чад, заговорюють про роль спадковості у появі даного розладу. На підтримку такої гіпотези наводяться різні чутки і історії. Кажуть, що ймовірність розвитку аутизму збільшується при наявності в сім’ї одного такого дитини. Є й фахівці з різко протилежною думкою, які стверджують, що не буває сімей з кількома аутистами.

Аутисти як – розпізнати?

Кожна людина унікальна за своєю суттю, але є схожі риси характеру, поведінки, пристрастей і у звичайних людей і у що страждають на аутизм. Існує загальний ряд особливостей, на які варто звернути увагу. Аутист – ознаки (ці порушення характерні як для дітей, так і для дорослих):

• нездатність до спілкування;
• порушення соціальної взаємодії;
• відхиляється, стереотипна поведінка і відсутність уяви.

Дитина аутист – ознаки

Перші прояви незвичайності малюка, уважні батьки зауважують дуже рано, за деякими даними до 1 року. Хто така дитина-аутист і які особливості в розвитку і поведінці повинні насторожити дорослого, для того щоб вчасно звернутися за медичною і психологічною допомогою? За статистикою лише 20% дітей мають легку форму аутизму, інші 80% – це важкі відхилення з супутніми захворюваннями (епілепсія, розумова відсталість). Починаючи з молодшого віку характерні ознаки:

• відсутня комплекс пожвавлення;
• уникає зорового контакту з іншими, не стежить очима за іграшкою;
• бідність міміки і виразу обличчя;
• затримка або повна відсутність мовлення;
• дефіцит емоцій;
• ехолалія (автоматичне повторення фраз);
• страх перед гучними і предметами, що рухаються;
• відсутність бажання поділитися своєю радістю, новим досягненням, іграшкою;
• відсутність ігор, де потрібно спонтанність і уяву;
• зосередженість на одному виді діяльності, іграшці;
• нав’язливі руху: хлопки, клацання пальцями, розгойдування тулубом і т.д .;
• уникнення дотиків;
• ритуальність.

Дорослі аутисти – які вони?

З віком прояви захворювання можуть посилюватися або згладжуватися, це залежить від ряду причин: тяжкості перебігу захворювання, своєчасної медикаментозної терапії, навчання соціальним навичкам і розкриття потенціалу. Хто такий дорослий аутист – його можна розпізнати вже при першому взаємодії. Аутист – симптоми у дорослої людини:

• зазнає серйозних труднощів у спілкуванні, важко почати і підтримувати розмову;
• відсутність співпереживання (емпатії), і розуміння станів інших людей;
• сенсорна чутливість: звичайне рукостискання або дотик незнайомої людини може викликати паніку у аутиста;
• порушення емоційної сфери;
• стереотипне, ритуальна поведінка, що зберігається до кінця життя.